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《濟(jì)陰綱目》之自汗
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大全云:產(chǎn)后虛汗不止者,由陰氣虛,而陽(yáng)氣加之,里虛表實(shí),陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)于外,故汗出也。血為陰,產(chǎn)則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽(yáng),其氣實(shí)者,陽(yáng)加于陰,故令汗出,而陰氣虛弱不復(fù)者,則汗出不止也。凡產(chǎn)后血?dú)饨蕴,故多汗,因之遇風(fēng)則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口干燥,久則經(jīng)水?dāng)嘟^,由津液竭故也。(夫汗者陽(yáng)之氣,陰氣不復(fù)則陽(yáng)無(wú)所歸以入于陰,故虛陽(yáng)上浮于外而為汗耳,世常謂汗多成痙而失言,因而遇風(fēng)變痙之理又不成痙而短氣柴瘦者此變熱也,省之省之。) 醫(yī)藥網(wǎng)m.jjzxmy.com/整理 薛氏曰:按前證屬血?dú)饩闾摚庇檬笱a(bǔ)湯,如不應(yīng),用參附耆附等湯。若汗多亡陽(yáng)發(fā)痙,尤當(dāng)用前藥。王海藏先生云:頭汗出,至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽(yáng)之所會(huì)也,由虛熱熏蒸而出。竊謂前證,當(dāng)以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。(亡陽(yáng)發(fā)痙用十全大補(bǔ)參附氏附之類,必審其所以而用毋泛泛執(zhí)以為是也,而額汗當(dāng)分部位似近于迂臨癥尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗于理須究。)
【驗(yàn)案】
一產(chǎn)婦略聞音響,其汗如雨而昏憒,諸藥到口即嘔,余以為脾氣虛敗,用參附末為細(xì)丸,時(shí)含三五粒,隨液咽下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。(其始也妙在為丸少其繼也宜大劑湯煎服。)一產(chǎn)婦盜汗不止,遂致廢寢,神思疲甚,口干引飲,余謂血虛有熱,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯以代茶,又以當(dāng)歸六黃湯內(nèi)黃芩連檗炒黑,倍加人參五味子,二劑而愈。(代茶炒黑之理可法。)
大全云:凡產(chǎn)后忽感胃悶汗出不識(shí)人,治用雞子及竹瀝二法。(見(jiàn)前血暈)
薛氏曰:前證屬大虛,宜固元?dú)鉃橹,其汗不止,必變(nèi)岑d。東坦先生云:婦人分娩,及半產(chǎn)漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補(bǔ)其血,則神自昌,若常時(shí)血下,當(dāng)補(bǔ)而升舉其氣,陽(yáng)得血而神安,則目明矣。今立一方,以補(bǔ)手足厥陰之血,兼益陽(yáng)氣,名曰:全生活血湯。(前論汗出因風(fēng)變痙之說(shuō)居優(yōu),不然即謂之脫陽(yáng)矣,此大補(bǔ)法所當(dāng)施也。)
【方劑】
【黃耆湯】治產(chǎn)后虛汗不上。
(黃氏得防風(fēng)其功愈大為易于固表也,而黃氏二錢防風(fēng)分大約足矣,牡蠣腎家藥也,以腎液入心為汗故止,汗又宜固腎其它可意解矣。)
黃耆[二錢],白朮,防風(fēng),熟地黃,牡蠣[煅為粉],白茯苓,麥門冬[去心],甘草炙[五分],
上切作二服,加大棗一枚,水煎服。
【麻黃根散】治產(chǎn)后虛汗不止。 醫(yī)藥網(wǎng)m.jjzxmy.com/整理 (麻黃氣悍而輕陽(yáng)藥也,用其根用其陽(yáng)中之陰耳,非從陽(yáng)引陰歸根之意乎,要知用藥自有至理。)
當(dāng)歸,黃耆[炒],麻黃根,牡蠣粉,人參,甘草[炙各等分],
上剉,每服四錢,水煎服。
【止汗散】治產(chǎn)后盜汗不止,一應(yīng)汗多者,皆可服。
(小麥生于陽(yáng)至成于陰至內(nèi)陽(yáng)而外陰也,今用其麩亦用其陽(yáng)中陰耳,且汗為心液,而小麥養(yǎng)心用其麩斂心液也,又腎之液入心為汗,而豬水畜也,調(diào)以肉汁能不又歸之腎乎,服無(wú)時(shí)者以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳。)
牡蠣[煅成粉],小麥[麩炒令黃色,碾成粉,各等分]。
上和勻,煮生豬肉汁調(diào)下二錢,無(wú)時(shí)。
【當(dāng)歸二黃湯】治產(chǎn)后自汗盜汗,胃氣虛弱,服別藥則嘔吐不能入。
當(dāng)歸,黃耆[各一兩],麻黃根[半兩],
上(口父)咀,每服三錢,水煎服。
一方無(wú)麻黃根,用白芍藥。
【當(dāng)歸六黃湯】治血?dú)馓摕,盜汗不止。
(麻黃根引陽(yáng)歸陰因其性也,白芍藥抑肝歙陰用其酸也,當(dāng)歸黃氏原有補(bǔ)血湯之變據(jù),愚見(jiàn)從本方立法以黃氏為君者得正也,陽(yáng)加于陰謂之汗,陰加于陽(yáng)之藥而反治之,則汗自止矣,立方大意如此所謂逆者正治也。)
當(dāng)歸,黃耆[炒],熟地黃[各二錢],生地黃,黃檗[炒黑],黃芩[炒黑],黃連[炒黑各一錢],上水煎服。不應(yīng),加人參白朮。心血不足,加酸棗仁。
【人參湯】治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱盜汗。
(此方以氣血為主而引經(jīng)之妙在豬腎,然糯米養(yǎng)陰蔥白發(fā)散何為用之,然汗不以奇下,不以耦故蔥白不單用而又熟之,于米又非吊陰意乎噫有深思焉。)
人參,當(dāng)歸[各等分], 醫(yī)藥網(wǎng)m.jjzxmy.com/整理 上為未,以豬腰子一只,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟取清汁一盞,入藥二錢煎至八分,溫服不拘時(shí)。
【參附湯】治陽(yáng)氣虛寒,自汗惡寒或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,呃逆不食,或汗多發(fā)痙等證。(此無(wú)上救急神方,乃回陽(yáng)返本之道,惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。)
人參[一兩],附子[炮五錢],
上作一服,加姜棗水煎,徐徐服。
【耆附湯】治陽(yáng)氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等證。
黃耆[一兩],附子[炮五錢],
上作一劑,加姜棗水煎服,如不應(yīng),倍加附子,方得全濟(jì)。
(二方一用參一用莪,一固表氫一補(bǔ)里氣自是不同,用藥者常于此際審其內(nèi)外有無(wú),而求責(zé)焉庶近道矣,所謂有者求之無(wú)者求之也,至哉言乎。)
【千金方】療產(chǎn)后風(fēng)虛汗出,小便短少,四肢拘急,難以屈伸。
(用桂枝湯以治風(fēng)加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡為用此。) 醫(yī)藥網(wǎng)m.jjzxmy.com/整理 甘草[炙一兩],附子[炮],桂心,芍藥[炒各一兩半],
上剉,每服三錢,加生姜四片,棗一枚,水煎服,忌褚肉冷水生蔥等物。
【全生活血湯】治產(chǎn)后冒悶發(fā)熱,自汗盜汗,目(左目右流去氵)(左目右流去氵), 四肢無(wú)力,口干頭暈,行步欹側(cè)。
(此方以風(fēng)升之劑而治,自汗盜汗誰(shuí)其信之,然東垣主此湯者益陽(yáng)焉,素問(wèn)曰:陰者從陽(yáng)而亟起也,陰不從陽(yáng)則陽(yáng)外散故多汗也,而升麻葛根升陽(yáng)明之氣,柴胡防風(fēng)升厥陰之氣,羌活蒿本升太陽(yáng)之氣,于背細(xì)辛獨(dú)活升少陰之氣,于前蔓荊子涼諸經(jīng)之血,甘草和諸陽(yáng)之氣,四物養(yǎng)血于諸陰之經(jīng),紅花活血于諸陽(yáng)之絡(luò),然則升而不斂非所以藏陰故用白芍為君,升而太過(guò)非所以益氣,故用甘草為佐,言雖如此誰(shuí)敢用也。觀其曰:冒問(wèn)發(fā)熱口干頭暈行步欹側(cè)皆邪客經(jīng)絡(luò)也。以邪客經(jīng)絡(luò)兩者不和故為自汗盜汗之斑,以此方和之則外者得入內(nèi)者得出,使經(jīng)絡(luò)通邪氣散陰陽(yáng)和筋骨用矣,而安有以上諸癥也。) 醫(yī)藥網(wǎng)m.jjzxmy.com/整理 升麻,芍藥[炒各三錢],當(dāng)歸,柴胡,防風(fēng),羌活,獨(dú)活,葛根,甘草[炒各一錢],川芎,藁本[各一錢五分],生地黃,熟地黃[各一錢],細(xì)辛,蔓荊子[各五分],紅花[三分],
上剉,每服五錢,水煎熱服。
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